NEJM:中风6-16h依据灌注显像选择进行脑血栓切除术


导语:对于中风后6-16小时,脑近端中动脉或颈内动脉闭塞,组织区域缺血但尚未梗死的患者,接受血管内血栓切除联合药物治疗的效果优于单纯性药物治疗。

来源:梅斯医学


目前的治疗指南建议中风6小时内符合要求的患者接受血栓切除治疗。


近日研究人员开展随机、多中心研究考察中风后6-16小时血栓切除的治疗效果。中风后6-16小时,脑近端中动脉或颈内动脉闭塞,梗死体积小于70mL,灌注显像缺血组织体积与梗死体积比1.8或以上的患者参与,患者随机接受血管内治疗(血栓切除)+标准药物治疗(血管内治疗组)或标准药物治疗(对照组)。研究的主要终点是90天后Rankin功能评分(0-6;分数高,残疾程度大)。


研究在美国38个医疗中心开展,182名患者参与,其中血管内治疗组92人,对照组90人。相比于对照者,血管内治疗组患者90天Rankin功能评分改善显著(OR,2.77 ,P<0.001),得分在0-2分间的功能独立患者比例较高(45% vs 17%)。血管内治疗组患者90天死亡率为14%,对照组为26%。组间症状性颅内出血(7%vs4%;p=0.75)和严重不良事件(43%vs53%;p=0.18)发生率无显著差异。


研究认为,对于中风后6-16小时,脑近端中动脉或颈内动脉闭塞,组织区域缺血但尚未梗死的患者,接受血管内血栓切除联合药物治疗的效果优于单纯性药物治疗。


原始出处:

Gregory W. Albers et al. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med. January 25, 2018.


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